卵巢早衰是“不治之症”吗？
发布时间：
2017-09-01 12:00
来源：
湘仁医院
? 今天谈谈卵巢早衰性不孕。
卵巢早衰是指曾经月经正常的女性，在40岁以前，卵巢功能衰退、导致月经量减少或闭经，或子宫、卵巢等性器官萎缩。
B超提示，卵巢缩小，无窦状卵泡发育；性激素测定，雌激素降低，促卵泡激素与黄体生成素增高。
近年卵巢早衰发病率趋高。致病因素很多，而多数卵巢早衰无明确原因。由于卵巢功能不可逆转，很多医生直接宣布为“不治之症”。
但笔者从专业及人文关怀的角度考虑，并不以为然。
相对多囊卵巢、输卵管阻塞、子宫内异症等，卵巢早衰患者妊娠几率较低，难度较大，但并非没有希望。多年的临床经验和治疗成果表明，卵巢功能不一定完全衰竭，因为部分卵巢早衰患者经过治疗，实实在在地怀孕生子了。因此，有生育愿望的患者一定要积极争取治疗。
另外，为了提高幸福指数，预防其闭经所导致的未老先衰，如皮肤起皱、色素沉着、骨质疏松、身体发胖等衰老现象，哪怕没有生育要求，也应积极调理。
那么，最佳的治疗方法，笔者认为应针对患者的不同体质，制定个性化治疗方案，以中药结合针灸、灌肠为主，辅以少量的雌激素补充，使卵巢功能逐渐改善。
典型案例一
冯女士，28岁，家住湖南省娄底市。月经稀发3年，婚后不孕4年，在多家大医院诊断为卵巢早衰，接受多种激素治疗无果。2016年8月来湘仁医院初诊，内分泌化验：促卵泡激素20.6，黄体生成素28.2；B超提示：双侧卵巢偏小，子宫内膜4.3mm。症见，月经稀发量少，有时点滴即净，白带少而干，失眠，烦躁易怒，舌淡红，苔少，脉细数。
辩证为肾精不足，肝郁血虚，方以一贯煎合沙参麦冬汤加减，并辅以针灸三阴交、血海、子宫、足三里等穴位。如此调理半年后，内膜增厚，月经正常，再辅以少量雌激素激活卵细胞，冯女士有了优势卵泡发育。2017年3月，冯女士喜怀身孕。
典型案例二
袁女士，32岁，闭经10年，婚后5年不孕。娘家住湖南省湘潭市，丈夫李先生是浙江温州人，家境宽裕。经湘潭市人大常委林先生介绍，于2014年7月来我院初诊。
症见面色苍白，闭经，白带少，形寒怕冷，舌淡，苔白，脉沉细。辅助检查：双侧卵巢与子宫明显小于正常；内分泌化验雌激素低，促卵泡激素高，诊断为卵巢早衰。辨证为肾阳不足，气血亏虚，方以金匮肾气汤合温经汤加减，配合人工周期三个月，月经方才来潮。
因保护患者隐私，未将其严重性告诉她丈夫，其公公盼孙心切，频繁光顾湘仁医院，并提出一年内不怀孕，就离婚。袁女士因此多次痛哭流泪，我们百般安慰她。正巧一个四十六岁的闭经患者生了儿子前来报喜，这给她注入了无限的正能量，小袁当即表示，无论结果怎样，一定全力配合治疗。
就这样，袁女士在医院每天中西药灌肠，配合针刺治疗，十天为一疗程，三个月后，子宫大小正常，卵巢出现了优势卵泡。
整整过了一年多，袁女士终于怀上了！2016年10月，袁女士喜得贵子，夫家娘家皆大欢喜。
除了卵巢早衰性不孕，临床上还遇到很多卵巢功能自然衰退的患者，她们亦有生育需求。尤其是二孩政策开放后，40到50岁来求子的较前增多，笔者一般秉承“君子成人之美”的观点，尽心尽力，助其达成所愿。
临床上也不乏成功案例，如贵州榕江的彭女士，47岁，2016年9月来湘仁医院初诊，经中西医结合治疗三个月，于2017年4月怀孕。湘潭市雨湖区的付女士，50岁，晚年“失独”，已经绝经一年多的她于2015年元月来院，接受中西结合促卵泡治疗，半年后出现优势卵泡。2016年7月喜得贵子。
把祝福和好运送给所有不孕患者，祝愿她们能够当上妈妈。我将继续为此努力。
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