影响女性不孕的十大因素
发布时间：
2017-01-13 12:00
来源：
文/湘潭湘仁医院院长 刘美清
摘要：影响女性孕育的原因很多，根据湘潭湘仁医院长期治疗不育症的经验，归纳为十个方面。
凡夫妇同居2年以上（现在一般认为这个时间为1年），没有采取避孕措施而未能怀孕者，称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原发性不孕；曾有过生育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。
一对正常的育龄夫妇，在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下，三个月内约有50%-60%的女子受孕，6个月内约有70%-80%的女子受孕，12个月内受孕达85%以上，婚后一年内受孕率最高。
不孕是指女方不能受孕，即授精过程发生障碍或早期胚胎不能着床，而不育则包括了所有的不孕，以及种种原因发生的流产、早产、死产。影响女性孕育的原因很多，根据我院长期治疗不育症的经验，归纳为以下十个方面：
一、阴道因素
因阴道闭锁或阴道中隔等先天困素，引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女方生殖道。或由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活动力和生存能力，从而影响受孕机会。
二、宫颈因素
宫颈陕窄、息肉、肿瘤、粘连等均可影响精子通过；宫颈糜烂，其炎性渗出物有杀精作用；宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活力，其中值得引起注意的是未婚先孕人工流产后所致的宫颈粘连，尤其是反复人流时更容易造成这一严重合并症，把精子拒之于宫颈口之外。宫颈管的先天性异常多伴有月经异常或痛经。而淋球菌等所致宫颈炎则是通过性生活感染的，常导致宫颈管狭窄。
宫颈内口松驰症是引起习惯性晚期流产而致不育的常见原因之一。当任娠月份增大胎囊重量增加到超过宫颈管的承受力时，宫颈口扩张，羊水早破，胎儿及胎盘相继排出，常发生在妊娠3个月后。
三、子宫因素
先天性无子宫、及无宫腔的实性子宫绝对不能受孕；幼稚子宫、子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎、宫腔粘连者也可造成不孕。
大多数子宫内膜异位症患者有不孕史，这是困为它会引起子宫后位、粘连，活动差，也可以引起输卵管粘连，导致蠕动能力下降，因此造成不孕。
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤患者的不孕率可达30—40%，远远高于一般人群的不孕率。其中粘膜下肌瘤可影响精子通行和孕卵着床，壁间肌瘤不仅影响受孕，还常常引起流产或早产，即使能受孕、到了妊娠晚期，也会因为子宫收缩力的异常而引起早产、难产或造成产后大出血。
四、输卵管因素
输卵管疾患是不孕症中最常见的原因，如输卵管阻塞、输卵管发育不良、积水、粘连、扭曲或通而不畅，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，因而导致不孕或宫外孕。致病菌有细菌、病毒、滴虫、支原体、衣原体，其中又以细菌性感染为最多，这些病原菌多在不洁性交、流产、不全流产、人工流产和产褥感染时发生发展。阻塞的输卵管可以在宫腔镜下利用美国库克导丝插入其阻塞部位，使之再通，也可以通过子宫输卵管通液，结合中医中药恢复受孕能力。
五、卵巢因素
多囊卵巢、卵巢早衰、卵巢囊肿等影响卵泡发育，从而不排卵，例如：卵泡过小（直经小于16毫米），卵泡过大但不能破裂，于是卵子不能排出，而形成滤泡囊肿，这种现象，称为排卵障碍，其原因与泌乳素增高、雄激素增高有关，其基础体温呈正常双相型。
多囊卵巢综合征以不排卵为特点，多表现为月经紊乱（月经稀少或闭经）、不孕、卵巢增大、包膜增厚、多毛、肥胖、子宫内膜增厚。
卵巢早衰多发生在20—30岁妇女，患者可有正常月经史，然后无诱因而突然出现闭经，也可先有月经过少而后长期闭经，血中雌激素水平低，促卵泡激素过高，多表现为卵巢萎缩、子宫萎缩、阴道干枯、性交困难、多汗烦躁等。
卵巢性不孕可采取中西医结合的方法，提高卵巢功能，促进排卵，从而达到调经助孕的目的。
六、内分泌因素
内分泌疾病是指下丘脑——垂体——卵巢轴三者之间的调节不完善，常表现为无排卵、月经先后无定期或无排卵月经、黄体功能失调，或不能使子宫内膜有足够的分泌期改变，以致影响受精卵的着床而造成不孕，此类不孕症按中医的辩证施治，往往可取得满意的效果。
七、精神神经因素
有些夫妇双方对不孕过分焦虑，一旦精神放松或领养子女后，精神不再紧张，未经特殊治疗而自然受孕。此外植物神经功能失调，环境性闭经，神经性厌食、假孕等亦与精神因素有关。
八、性生活因素
偶有对性知识缺乏而致不孕者，此外，性高潮虽不是受孕的绝对条件，但有利于精子的输送，性生活过频或性生活过少，特别不在排卵期性交可能影响受孕的机会。
九、免疫因素
精液在阴道内可作为一种抗原，被阴道或宫颈上皮吸收后，女方血液中产生抗体，使精子凝集或使精子失去其活动力，以致造成不孕。血型不合（如Rh因子或ABO溶血造成的习惯性流产或死胎）可引起不育。
十、全身性因素
代谢性疾病，消耗性疾病，过度肥胖，过度消瘦。服用生棉籽油，接触有毒化学试剂，放射线照射等因素。
湘潭湘仁医院不育症专家提醒：近年来，随着现代物质的文明，生活节奏的加快，工作压力的加大，环境的污染，不孕不育的发病率呈上升趋势，俗话说：“有家的地方就要有孩子”，孩子是爱情的结晶，是家庭的希望，然而有许多夫妇却为了有一个自己的孩子，在漫漫求子路上徘徊。湘仁医院专家组建议：不孕夫妇应到正规的专科医院去看病，夫妻双方应同时就诊检查，以便早诊断、早治疗、早生贵子，切勿听信某偏方或信巫不信医而贻误治疗！
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刘美清 医学博士 副主任医师
湘潭湘仁医院创始人、院长
不育症专科学术带头人
湖南省政协委员
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