“任性”的妇科病——功血

发布时间：

2019-04-17 12:00

来源：

湘仁医院

功血是常见的妇科疾病，也是最“任性”的疾病之一。

表现为：无规律地子宫出血，血量时多时少，或突然增多；有时闭经数月或一年，闭经时间长者，出血量多，并可持续数月不止。周期短于21天时，时流时止。

功血是内分泌失调

功血，即功能失调性子宫出血。简单地说，是神经内分泌失调引起的无规律性子宫出血，而无生殖系统器质性疾病。

常发生于青春期或围绝经期，多为无排卵型功血。通过宫腔镜检查和子宫内膜活检可以有效诊断。

要详细阐述，就太复杂了。记住几条：

1. 功血可致贫血。

2. 无排卵功血的患者，长期受体内高雌激素的影响可能转为息肉样增生、子宫内膜癌。

3. 导致异常子宫出血的器质性病变和功能性障碍可能并存。功血患者可能同时患有其他疾病，如功血与内膜炎并存，功血与子宫肌瘤并存，功血与子宫内膜异位症并存等。

4. 无排卵功血患者，经过治疗可以怀孕。

功血患者一定要对自己的疾病引起重视，接受规范治疗。

功血的有效治疗

中西医皆可用药物治疗功血。

西医多采用诊刮后激素周期疗法，促使子宫内膜脱落干净，再生长。需持续治疗。中医通过整体观念、辨证论治、标本皆顾，在治疗功血上具有其优越性。

功血在中医概念中属于“崩漏”。妇女不在行经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩”，后者称为“漏”。因血热、气虚、血瘀等引起冲任失调，精血失其固摄。临床上，根据经血的色、量、质变化以及全身证候辨明寒、热、虚、实；根据病情的轻重缓急、出血时间之长短，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。

从临床经验来看，以中西医结合治疗功血，效果最佳。对于要生育的功血患者，系统规范治疗往往能够“一石二鸟”，经过一个完整的怀孕-哺乳周期，内分泌系统有回归正常的可能。

简要病例一则

湘潭市石潭镇宋女士因原发性不孕、功血两年余，于2017年8月前来湘仁医院求子。

B超提示子宫内膜不均（后来的内膜病检结果为局部复杂性增生），多囊卵巢。子宫输卵管造影提示：右侧输卵管近段阻塞，左侧中远段粘连、不全性阻塞。