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多次胎停怎么办？
发布时间：
2017-11-04 12:00
来源：
湘潭湘仁医院
胎停流产是近年十分常见的妇科生殖疾病，也是许多女性在求子路上的绊脚石，其发病率呈不断增高的趋势。从2015年10月以来，我院生殖与不孕不育专科收治了87个有过数次早期胎停的患者。
什么是胚胎停育？
胎停育是指妊娠发展到某一阶段而停止继续发育的现象。胚胎停育后如果被母体自我保护性地排出体外称之为自然流产，如果排出失败而残留在宫腔内称之为稽留流产。如有三次以上反复流产，中医称之为“滑胎”。
胎停育多数发生在孕早期，即3个月以内。其中妊娠5周以内就流产的称之为“生化妊娠”，中医称之为“暗产”。很多育龄妇女往往没及时做检查，以为是月经推迟了数天，其实已经是自然流产了。一次生化妊娠并不要紧，多次发生则必须引起重视。
如何防止胚胎再次停育？
根据我院多年的临床经验总结，在胚胎停育的治疗上，中西医结合治疗有独特的优势。
西医认为，胎停多因感染因素，免疫因素，内分泌失调，雌孕激素不足，宫腔粘连，子宫内膜菲薄或染色体异常所致；中医认为，“滑胎”的病因病机是肾气虚衰，冲任不固。因冲为血海，任主胞宫，冲任失调则胎失所养，气血亏虚则胎无所载，故发生滑胎。
因此，我院采用中西医结合针灸治疗，以微创手术解决器质性问题：松解宫腔粘连、剔除内膜息肉、疏通输卵管；以中药针灸解决其他功能性问题：根据患者的体质及病史，固先天之肾，补后天之脾，采取填肾精，益气血，调冲任，补肾阴，温肾阳等方法，以增厚子宫内膜，营养卵巢，改善体质和卵子/精子质量。必要时，亦佐用少量性激素，从而达到优生优育的目的。
根据这两年的临床统计，治疗效果满意，87个胎停患者中，已有76个成功孕育报喜（生育或怀孕3个月以上）。
所以，建议有过胎停史的患者再次怀孕前，夫妻双方都应先做相关检查，然后按中医的望闻问切，辨证论治。
典型病例一：反复早期胎停
秦女士，女，29岁，湖北咸宁人，曾反复早期胎停4次，继发3年不孕。于2016年3月，经咸宁医学院李教授亲自带来湘仁医院初诊。经检查，诊断为宫腔粘连，输卵管阻塞，子宫内膜菲薄(3mm)，抗内膜抗体阳性(+)。症见月经过少，腰膝酸软，小腹不适，手足发凉。舌淡，边有齿痕，脉沉细。
治疗方案：
（1）在宫腹腔镜下，采用美国COOK导丝疏通了双侧输卵管，分离宫腔粘连。
（2）中医辨证为肾阳不足，胞宫虚寒，方以温经汤合金匮肾气汤加减。方中当归、白芍、熟地、阿胶、人参补益气血，附片、桂枝补肾温阳，益母草、活血藤、川芎活血化瘀。一个月后，子宫内膜增厚，月经量增多，诸症消失。
（3）二诊：予泰山磐石散加减。巩固治疗3个月。
（4）2016年 11月 20日，秦女士月经逾期未潮，怀孕报喜。在我院住院保胎半月出院。2017年7月29日，秦女士足月生一8斤重的男婴。
典型病例二：生化妊娠4次
刘女士，35岁，湘潭市雨湖区人，婚后7年不育，曾生化妊娠4次，每次怀孕至34天就出血，来不及看到宫内出现孕囊，孕激素就下降了。曾就诊过多家医院，未发现明显异常。2016年6月来我院求医，B超提示，宫腔内肌层回声不均匀，内膜不清晰，宫腔镜检查，宫腔内充满灰红色椭圆形赘生物，质软，带蒂。症见小腹不适，月经色黑，伴有血块，白带黄赤，舌红，胎薄黄，脉弦涩。
治疗方案：
（1）在宫腔镜下剔除子宫内膜息肉与赘生物。
（2）中医辨证为冲任不固，气虚血瘀。方以脱花煎合圣愈汤加减，方中当归、川芎、红花活血化瘀，人参、黄芪调理冲任，肉桂温通血脉，牛膝、车前子引血下行。服药两月后，诸症消失，B超声像提示子宫双附件未见异常。
（3）2016年10月，刘女士喜怀身孕，妊娠期一切正常；2017年7月，刘女士喜得千金。
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