您好！欢迎您来到湘潭湘仁医院官方网站！
微信预约咨询
微信公众号
2026年医保基金监管集中宣传月丨弘扬诚信文化，贯彻条例实施细则
发布时间：
2026-04-28 09:35
来源：
湘潭湘仁中医医院
2月12日，国家医保局局务会审议通过《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（以下简称“实施细则”），章轲局长签署国家医保局第7号令，公布《实施细则》。《实施细则》于2026年4月1日起正式施行。
细则明确禁止行为
1、借卡冒用/冒用他人卡
对应细则：第三十一条
❌ 将本人医保凭证交由他人冒名使用；
❌ 使用他人凭证就医购药。
这两类行为均属违规，一旦触碰，将面临处罚。
2、重复享受医保待遇
对应细则：第二十九条、第三十一条
⚠️同一笔医疗费用，不得同时向医保、工伤保险、第三方支付渠道重复申报并获取报销，隐瞒事实申报的，直接触线。
3、转卖药品/耗材牟利
对应细则：第三十条、第三十一条
⚠️利用医保待遇机会转卖药品、医用耗材，接受现金、实物返利或其他非法利益，哪怕只是少量转卖，也属于违规。
4、伪造/隐匿资料骗保
对应细则：第三十一条
⚠️伪造病历、处方、票据，虚构诊疗项目，或故意隐瞒工伤、第三方赔付事实，以骗取医保基金为目的的行为，均属严重违规。
5、借他人处方就医购药
对应细则：第三十一条
⚠️凭借他人从定点医药机构开具的处方、单据就医购药并享受医保待遇，哪怕是熟人之间借用，也属于违规行为。
6、长期收购销售医保药品
对应细则：第三十一条
⚠️长期或多次向不特定对象收购、销售基本医疗保险药品，无论是否获利，均以骗取基金为目的认定，触碰红线必追责。
为什么要打击欺诈骗取医疗保障基金行为？
答：医保基金是老百姓的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，将医保基金视作“唐僧肉”，而发生的欺诈骗取行为，最终损害的将是每一个参保人的切身利益。守护医保基金安全，促进医保基金有效使用，人人有责。近年来，欺诈骗取医保基金的行为多发频发，严重损害医保基金安全，损害广大参保人员切身利益，必须坚决予以打击。
来源：国家医保局
医院地址
医院地址：湘潭市砂子岭潭邵路84号
乘车路线：市内乘6、9、15、17、24、29、45、115、123路、旅游4号专线公交车到“湘仁医院”站下车即达。
微信预约咨询
微信公众号